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富顺县儿科急救中心
为进一步规范全体医务人员医疗保险服务行为,提高全院上下医保知识水平及医保管理意识,我院于11月2日下午在多功能厅举行了“基本医疗保险医院管理”专题培训会。会议由副院长戴志川主持,特邀县医保局副局长林波主讲,全院干部职工约200余人参加。
会上,林局长根据医疗保险待遇有关政策以及医保管理相关依据,带领大家对定点医院、职工及居民医疗保险、费用结算办法、医疗保险定点机构管理、临床实际操作等进行了详细说明和分析。首先,强调在医疗过程中遵循合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费“四合理”的重要性。并结合实际,举例说明医疗机构应该如何管理医保患者的入院、住院、病历记录和出院,如何处理在这些管理中遇到的问题。通过医保费用审核违规案例、医务人员诊疗违规行为、医保违规行为处罚基本规定进行了具体分析,使与会人员对医保政策有了更深刻的了解;其次,从定点医疗机构对药品、医用材料及器械在进销存管理方面应当进行按照规定定期盘存并保存真实完整的购进和使用记录;最后,林局长强调,医保智能审核监管系统是解决医、保、患三方矛盾的一个重要手段,也是医疗保险管理的一大进步。在智能审核的监管下,不仅能提高医疗监管工作水平,提升监管实效,规范协议单位和服务行为,还能保障基金安全,保障参保人员的合法权益。
培训结束后,会场气氛活跃,我院医务人员踊跃同林局长进行了互动提问,在交流中进一步了解最新的医保管理政策并咨询临床工作中的各种问题,提高了自觉控制医疗费用的责任意识。
会后,分管院长戴志川表示:我院是妇幼专科医院,是医保定点单位,患者可以使用医保卡在我院进行门诊、住院治疗享受到便利的医保服务。因此,举办培训加深大家对医保政策的了解、提高医护人员对医保政策重要性的认知、加强医保管理、严格规范医疗行为是很有必要的,使医保管理工作监管常态化,解决一些在临床实际工作中遇到的有关医保方面的问题,更加有助于今后规范我院的医保管理,更好地为患者提供医保服务,承担起社会保险定点医疗机构应有的责任和义务。
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